jueves, 1 de diciembre de 2016

Enfermedades de transmisión sexual

1 DICIEMBRE.  DÍA VIH y otras ETS

Aunque el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha descendido desde los años 90, según un informe del Ministerio de Sanidad, el contagio de otro tipo de enfermedades de transmisión sexual (ETS) ha experimentado un aumento en los últimos años en España.

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Además, explica la Dra. Karla Ferreres García del Dpto. de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, que el uso de anticonceptivos hormonales entre los jóvenes ha desplazado el del preservativo y esto ha hecho que aumente el contagio de este tipo de enfermedades.
Es muy importante reconocer los síntomas a tiempo y poder tratar la infección antes de que se convierta en un riesgo para la salud. Estas son las enfermedades de transmisión sexual más comunes entre mujeres y hombres.

Clamidia
Provocada por la bacteria llamada chlamydia trachomatis. Es la ETS de causa bacteriana más frecuente.
El principal “inconveniente”, según la Dra. Ferreres García, “es que cursa de manera asintomática en la mayoría de los afectados (90%), dificultando su diagnóstico y su prevención”. Cuando si hay sintomatología, se caracteriza por secreción vaginal o uretral amarillenta, maloliente, sangrados irregulares en las mujeres, fiebre y malestar general.
Puede ser responsable de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), cuyos síntomas son dolor a nivel de la pelvis, molestias con las relaciones sexuales, cambios en el flujo vaginal o febrícula.
Se trata con antibióticos como doxiciclina y ceftriaxona. Es importante valorar la administración de tratamiento también a la pareja para evitar nuevos contagios.

La clamidia está provocada por la bacteria  chlamydia trachomatis.
La clamidia está provocada por la bacteria chlamydia trachomatis.
“En EEUU es tan frecuente esta ETS que están realizando reconocimiento rutinario a todas las mujeres mayores de 25 años sexualmente activas, y pueden realizarlo incluso desde su domicilio”, asegura la ginecóloga.

Gonorrea
Es similar a la clamidia y está producida por la bacteria gonococo o Neisseria gonorrhoeae.
Los síntomas suelen aparecer 2 semanas después del contacto sexual. En mujeres produce fiebre, dolor en las relaciones, flujo vaginal verde o amarillento, sangrados irregulares, dolor abdominal y vómitos; y en hombres, secreción uretral amarillenta (similar a pus), dolor testicular, dolor al orinar, sangrado y prurito.
En EEUU es tan frecuente la clamidia que están realizando reconocimiento rutinario a todas las mujeres mayores de 25 años sexualmente activas”
Para Ferreres García la complicación más frecuente es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
“La EIP es la infección a nivel del aparato genital interno producida por patógenos como el gonococo. Se produce por la ascensión de éste y otros gérmenes desde la vagina hasta el aparato genital interno (útero, trompas, ovarios), produciendo desde inflamación a nivel de las trompas (salpingitis) hasta abscesos a nivel de los ovarios. La peor consecuencia de esta enfermedad es la esterilidad que puede conllevar la afectación de las trompas y los ovarios”, afirma la experta.


Una de las complicaciones principales de la gonorrea es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Una de las complicaciones principales de la gonorrea es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Se diagnóstica mediante el análisis de una muestra de orina o de las secreciones genitales de la persona infectada y para tratarlo se administran antibióticos orales durante 14 días, con una pauta que cubre además del gonococo, la clamidia, ya que normalmente suelen ir asociadas.
Además, Ferreres García advierte de que la infección por gonococo también aumenta el riesgo de coinfección por el VIH.

Herpes genital
Se trata del virus herpes simple (VHS) y no tiene cura.
“En los casos de primoinfección (primera infección), se manifiesta habitualmente por prurito genital asociado a la aparición de vesículas a ambos lados de los labios mayores en el caso de las mujeres y, en ocasiones, fiebre y malestar general. En las recidivas (reaparición de la enfermedad) la sintomatología puede ser más larvada, e incluso, pasar desapercibida”, añade Ferreres García.
Las lesiones suelen aparecer en los genitales , pero también pueden aparecer en la zona perianal y en las nalgas.


El virus del papiloma humano es unos de los responsables del  cáncer de cuello de útero
El virus del papiloma humano es unos de los responsables del cáncer de cuello de útero
El tratamiento es con fármacos antivirales vía oral como el aciclovir durante 7-10 días. A pesar del tratamiento, el virus permanece de manera latente en el organismo.

Virus del papiloma (VPH)
“Es la ETS más frecuente y la más conocida. Además, se ha identificado como responsable del 99,9% de casos de cáncer de cuello de útero”, según apunta la ginecóloga.
“Se estima que hasta el 80% de las mujeres sexualmente activas pueden estar infectadas por el VPH, pero únicamente en un 10% de pacientes tendrá repercusiones”, continúa la experta.
Es más frecuente en mujeres jóvenes pero también son estas las que eliminan el virus con más facilidad.
La peor consecuencia de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es la afección de las trompas y ovarios que puede conllevar la esterilidad”
Para detectarlo a tiempo y frenar sus posibles lesiones es mediante una citología cervico-vaginal. Hasta el 60% de los casos de cáncer de cuello de útero se detectan en mujeres que no seguían control alguno.
La infección suele ser asintomática, pero produce los llamados condilomas acuminados. Estas lesiones, que se localizan en el aparato genital y en la zona perianal, son benignas, aunque incómodas por su forma de “coliflor”. Aunque se pueden eliminar mediante terapias ablativas, su recurrencia es casi la norma.
“No existe hoy en día tratamiento para el VPH, la única manera de disminuir el riesgo de contagio es el uso de preservativo, retrasar la edad de inicio de las relaciones sexuales, evitar el hábito tabáquico y los anticonceptivos orales durante largos períodos de tiempo y administrar la vacuna, incluida en el calendario de las CCAA a todas las niñas menores de 14 años”, señala Ferreres García.


Si se contrae sífilis se debe contactar con todas las parejas sexuales del infectado
Si se contrae sífilis se debe contactar con todas las parejas sexuales del infectado
Sífilis
Está producida por el treponema pallidum, una bacteria que permanece de manera latente en el organismo de la persona que infectada. Su contagio ocurre a través de una lesión existente en una persona infectada que puede pasar desapercibida.
Los síntomas dependen del estadio en el que se encuentre la enfermedad, pero en general pueden ser: chancro sifilítico (una lesión cutánea redondeada, firme e indolora), eritema generalizado, fiebre, malestar general, lesiones a nivel oral y genital, dolor muscular y adenopatías.
Según la ginecóloga, “si no se trata al cabo de 15-30 años puede producir afectación multiorgánica, demencia y, finalmente, la muerte”.
“Debe tenerse cuidado con la sífilis ya que el preservativo únicamente protege de las lesiones localizadas a ese nivel”
Se diagnostica mediante un análisis sanguíneo y, en caso de estar infectado, es importante avisar a todas las parejas sexuales. Su contagio también aumenta el riesgo de contagio por el VIH.
El tratamiento consiste en un antibiótico con penicilina que se administra semanalmente por vía intramuscular, durante 3 semanas y es muy eficaz.
“Debe tenerse cuidado con esta ETS ya que el preservativo únicamente protege de las lesiones localizadas a ese nivel”, concluye Ferreres García.

Fuentes:
Dra. Karla Ferreres García
Dpto. de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón
La Vanguardia, Ciencias Osgam SA.

martes, 29 de noviembre de 2016

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